Imprimer un formulaire

C'est simple et rapide de trouver la réquisition d'analyse/de test, le formulaire de commande de fournitures ou le formulaire de réclamation d'assurance qu'il vous faut. Toutes les réquisitions d'analyses et tous les formulaires de commande de fournitures sont fournis par province ou à l'échelle nationale. Il suffit de cliquer sur le lien pour accéder au formulaire et l'imprimer.

Test Prénatal

• Requête médicale pour le test prénatal Harmony remboursés en C.-B. (anglais seulement)
• Requête médicale pour le test prénatal Harmony remboursés au Manitoba suivant un MSS positif (anglais seulement)
• Instructions pour compléter la requête médicale Harmony
• Formulaire de critères d’admissibilité du MSSLD (Ontario) Harmony
• Requête médicale pour le test prénatal Harmony remboursé par le MSSLD (Ontario)

• Harmony & MaterniT Requête médicale
• Harmony & MaterniT Formulaire du paiement
• Harmony DynaLife Third Party - Prenatal Test Requisition - English only
• Harmony APL Third Party - Prenatal Test Requisition - English only

Color

• Requête médicale pour le test Color
• Color - Consentement éclairé pour l’analyse génétique
• Color - Formulaire d’antécédents médicaux
• Color - Formulaire d’autorisation de paiement

Genecept Assay

• Requête médicale pour le test Genecept Assay
• Formulaire d’autorisation de paiement pour le test Genecept Assay

Des tests d'allergie

• Réquisition d'allergenes
• Réquisition de composants d'allergens

Test génétique (Laboratoires MNG)

• Réquisition test genetique 
• Réquisition sequencage de l'ARN 
• Formulaire de consentement sequencage complet de l'exome et du genome
• Instructions de financement du ministere de la sante - teste genetique
• Formulaire de paiment test genetique 

Québec

• Réquisition d'analyses
• Réquisition de cytologie
• Réquisition d'histopathologie
• Réquisition du Pharmacien
• Réquisition de Pathologie Buccale et Maxillo-Faciale

Ontario  

• Ministry of Health Requisition - English only
• Public Health General Test Requisition - English only
• CEA Assay Requisition- Cancer Care Ontario - English only
• CEA Authorization Form- English only
• CEA Authorization Form- Ottawa General - English only
• Cytology-Requisition - English only  
• Dermatology Requisition - English only
• Flow Cytometry Requisition - English only   
• Hemochromatosis- CHEO - English only
• Hemochromatosis- Kingston General - English only
• Hemochromatosis- London Health Sciences Centre - English only
• Histology Requisition- English only
• Histology Specimen Tracking Log - English Only 
• Immunohistochemistry Requisition - English only
• Réquisition du Pathologie Buccale et Maxillo-Faciale
• Prenatal Screening Requisition – Mount Sinai Hospital - English only
• COVID-19 Antibody Test Panel Requisition – English only

Manitoba

• Histopathology Requisition - English only
• Laboratory Requisition - English only
• Pharmacist Requisition - English only
• COVID-19 Antibody Test Panel Requisition - English only

Demande de fourniture pour les partenaires

Échelle nationale  

Québec

• Demande de fourniture pour les partenaires

Ontario

• Partner Supply Requisition - English only 
• Returned Goods Form - English Only

Manuel exigences liées aux échantillons

Québec 

• Manuel exigences liées aux échantillons Québec- 2021

Laboratoires MNG (tests génétique)

• Laboratoires MNG- lists des tests génétique English Only